Inscription Lévis(St-Nicolas) 9 au 12 juin 2025chaque membre doit remplir son propre formulaire d’inscription Inscription Lévis Inscription * Prénom Nom de famille Adresse * Adresse 1 Adresse 2 Ville Région/Province Code postal Pays E-mail * Cellulaire ou téléphone * (###) ### #### En cas d'urgence nom de la personne, lien, téléphone et/ou cellulaire * Groupe * Mollo Mollo+ Mezzo Mezzo+ Rapido Rapido+ Avez vous une carte CAA * OuI Non Cocher si vous avez un VAE * Oui Non Encadreur * Oui Non Jumelage J'offre un transport Je désire un transport Voulez-vous partager votre chambre * Oui Non Identifier la ou les personnes avec qui vous allez partager la chambre. Si vous voulez être jumelé veillez inscrire "me jumeler" * Une liste vous sera transmise pour que vous puissiez vous jumeler. IMPORTANT Signature (Initiale) * Date * MM JJ AAAA Coût 25$/inscription Envoyer le virement au courriel suivant: a19dube@videotron.ca Question : Dans quelle région irons nous: St-Nicolas Réponse secrète: Lévis Pour un couple faire un seul virement en indiquant le nom du conjoint(e) Pour info: Tél. : 819 588-3570 Merci, nous avons bien reçu votre inscription.
